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직장과 항문 내부 그리고 주위의 조직들을 늘이거나 찢거나 혹은 상처를 주는 모든 것들은 통증을 일으킨다. 그러한 예로는 농양, 주로 크고 딱딱한 대변으로 인해 찢어진 상처, 항문 성교를 좋아하거나 직장에 이물질을 넣어 생긴 상처, 잦은 관장으로 항문이나 직장 조직이 관장 노즐에 의해 생긴 손상 등이 있다. 또 관장에 사용되는 액체 역시 자극적이므로 만성 통증을 일으키는 원인이 된다. 원인을 알 수 있는 직장 및 항문 통증의 특징들은 다음과 같다.
상복부 문제
통증이 설사와 함께 나타날 때는 상복부에 문제가 있을지 모른다. 결장염, 게실염, 용종 혹은 종양이 그러한 예다.
전립선염
자주 특정 형태의 직장 불쾌감을 일으킨다. 이 증세는 앞서 말한 것처럼 마치 골프공 위에 앉은 것처럼 느껴진다. 이런 느낌에 덧붙여 간간히 발열을 동반하는 빈뇨와 배뇨 곤란 등 전립선염의 다른 특징이 함께 나타난다면 진단이 분명해진다.
난소낭종, 골반 염증성 질환
직장 통증을 앓는 여성이라면 위에서 언급된 장애들과 아울러 난소낭종이나 골반 염증성 질환을 떠올려야 한다.
충수염
충수의 염증은 간혹 복부보다 오히려 직장에 통증이 생기기도 한다. 따라서 의사들이 충수염을 의심할 때는 항상 손가락으로 직장으 검사한다.
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